Базалиома волосистой части головы лечение. Базалиома: симптомы и лечение

Базалиома (базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) - злокачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных опухолей эпителиальной природы и находящаяся на третьем месте (после рака легких и желудка) среди всех заболеваний опухолевой природы. В числе всех эпителиальных немеланомных образований кожи злокачественного характера ее частота составляет от 75 до 96%.

Общая характеристика новообразования

В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома - это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% - множественная (2-7 и более очагов).

Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от , значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома - на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
Наличие базалиомы у других членов семьи.
Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие , трофических изменений.
Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно - это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Клинические признаки и стадии

Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

I ст. - размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
II ст. - размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
III ст. - значительные размеры - 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
IV ст. - прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) - наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
отсутствие внимания близких родственников;
проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

Основные формы базальноклеточного рака

Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) - верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

Узелковая или узелково-язвенная форма

Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы - кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

Поверхностная базалиома

Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже - на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

Плоская базалиома

Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% - кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

Бородавчатая форма

Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

Диагностика

Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает . Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы - это наличие:

множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
«спицевых колес» - радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
листовидных зон (в 10%).

В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

Методы лечения базалиомы

Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода - отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция) , представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания - значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
Лечение базалиомы лучевой терапией - один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста.
Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.
Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
Фотодинамическая терапия , основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.

Последнее обусловлено тем, что новообразование может расти годами, не нанося вреда, однако, на последних стадиях, как и другие формы рака, летально.

Локализация

Чаще прочего новообразование располагается на лице и волосистой части головы, а именно на:

внутренних уголках глаз;
верхнем и нижнем веке;
шейной и щечной областях;
крыльях носа;
носогубных складках;

Фото начальной стадии базалиомы кожи лица, с локализацией опухоли на нижнем веке и носу, а также волосистой части головы

Около 3–10% базалиом располагаются в районе туловища и половых органов. Ещё реже базалиома встречается на ступнях, ногах и ладонях.

Базалиома у детей

В детской и подростковой возрастных группах заболевание появляется крайне редко.

Однако длительное УФ-облучение в этом возрастном промежутке многократно увеличивает риск появления болезни в будущем.

В медицинской практике встречается врождённая форма рака - синдром Горлина–Гольца, который также называют необазоцеллюлярным. Заболевание сочетает опухоль плоского типа с кистами костей, также синдром сопровождается пороками развития костных тканей и прочими патологиями.

Причины

По статистике, более 45% людей в возрасте от 60 лет страдают базалиомой. К причинам, увеличивающим риск, относят как возраст, так и:

нахождение на солнце долгое время;
чрезмерно частое посещение солярия;
прямой контакт с канцерогенными веществами;
постоянное травмирование одного участка кожи;
рубцы;
обширные ожоги;
воздействие интенсивного ионизирующего излучения;
сильное снижение иммунитета;

Примечательно, что темнокожие люди практически не страдают базалиомой. В пользу прямой зависимости развития болезни от ультрафиолетового излучения говорят исследования рака у городских и сельских жителей. Результат их показал, что сельские жители болеют базалиомой в несколько раз чаще.

Виды опухоли

В зависимости от гистологии выделяют 8 форм болезни:

узелково-язвенную;
цилиндрому;
склеродермиформную;
прободающую;
пигментную;
педжетоидную;
бородавчатую;
нодулярную;
рубцово-атрофическую;

Каждый вид отличается друг от друга внешним проявлениям и характером развития. Рассмотрим каждый вид подробнее.

Узелково-язвенная

Исходя из названия, внешнее проявление данного типа рака напоминает узел округлой формы с плотной консистенцией.

Узел хорошо виден над поверхностью кожи без специальных приборов.

Оттенок опухоли варьируется от розоватого до карминного. Кожа над новообразованием истончается, может становится блестящей или матовой.

С прогрессированием болезни опухоль разрастается, принимая неровную и неоднородную форму, язва углубляется, а её дно покрывает сальный налёт. На поверхности разросшегося угла образуются телеангиэктазии, а вокруг него появляется «жемчужный» пояс - валик плотной консистенции жемчужного оттенка.

Чаще всего появляется узел на веках и носощечных складках, во внутреннем уголке века. Примечательно, что опухоль не пускает метастазы, однако, сильно разрушает ткани, расположенные рядом.

Крупноузелковая (нодулярная, солидная)

Опухоль появляется в уголках внутреннего века, носощечных складок и веках. В отличие от предыдущей формы, нодулярное новообразование растёт наружу, потому представляет собой полусферу, выступающую над кожей. Кожа, покрывающая опухоль, имеет розоватый или жёлтый оттенок, под ней просматриваются сосуды из-за истончения.

Со временем полусфера увеличивается в объёмах, сильно поражая покровы.

Прободающая

Редко встречающаяся форма рака. Локализуется, в основном, на областях кожи, которые часто повреждаются. По виду и развитию прободающая базалиома похожа на узелково-язвенный вид, но различается высокой скоростью развития и сильным разрушительным воздействием на ткани.

Бородавчатая (папиллярная)

Опухоль, в подавляющем количестве случаев, имеет неинвазивный рост, то есть не начинает прорастать вглубь тканей при появлении, а разрастается по коже. По виду бородавчатую базалиому часто сравнивают с цветной капустой, поскольку она представляет собой полушаровидные узелки. Узлы выступают над поверхностью кожи, имеют плотную консистенцию. Кожа над новообразованием значительно светлее, нежели покровы, которые находятся рядом с ней.

Пигментная (плоская рубцовая)

Пигментный рак по виду напоминается плосковатую тёмную родинку, окружённую валиком из маленьких узлов, называемым «жемчужным» из-за цвета.

С развитием болезни опухоль разрастается, в центре валика образуется язва, постепенно рубцующаяся. Так базалиома перерастает в пятно с чёткими границами и рубцами по центру, окруженное валиком.

Фото базальноклеточного рака (базалиомы) пигментной формы на фоне невуса сальных желез

Склеродермоподобная

На первых ступенях развития опухоль походит на бледный узел плотной консистенции, находящийся выше покровов кожи. По мере развития заболевания узел перерастает в бляшку, которую покрывает истончённая кожа с телеангиэктазиями. Иногда бляшка может изъявляться и иметь склонность к рубцеванию.

Поверхностная (педжетоидная)

Чаще всего педжетоидный рак образуется на закрытых участках тела. Опухоль - плоская бляшка до 4 см диаметром, цвет которой варьируется от розового до тёмных оттенков красного. Бляшку окружает «жемчужный» валик.

Фото поверхностной базалиомы кожи

Данная форма заболевания развивается доброкачественно, поскольку растёт долгие годы, не беспокоя человека.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

Цилиндрома локализуется на волосистой области головы. По виду напоминает много узлов фиолетового оттенка и полушаровидной формы. Узлы с плотной консистенцией имеют широкое основание, а размер их варьируется в пределах 1-10 см. Поверхность новообразования покрывают телеангиэктазии.

Симптоматика базально-клеточного рака кожи

Симптоматика зависит от формы заболевания. Большая часть форм на ранних стадиях никак не беспокоят больного и имеют только внешние признаки.

На поздних ступенях опухоли часто изъявляются, покрываются рубцами, что может вызывать дискомфорт: зуд, боль и т. п. При поражении окружающих тканей базалиома вызывает сильную боль и сопутствующие симптомы.

Стадии

Существуют две классификации стадий базалиомы. Первая выделяет 5 стадий, степень которых зависит от размеров опухоли и развития заболевая:

Нулевая или in situ базалиома. На этой стадии опухоли ещё нет, но в коже образовались и начали накапливаться клетки рака.
Первая или поверхностная. Опухоль или язва размером до 2 см, локализующуюся в определённом месте и ограниченную от разрастания дермой.
Вторая или плоская. Опухоль/язва в диам. превышает 2 см (до 5), нарастает во внутренние слои кожи, но не охватывает подкожно-жировую клетчатку.
Третья или глубокая. Опухоль в диам. превышает 3 см, видна невооружённым глазом. Новообразование врастает в мягкие ткани.
Четвёртая или папиллярная. Новообразование больше 5 см в диам. врастает в кости и хрящи и начинает их разрушать.

Вторая классификация подразумевает 3 стадии:

Начальная. Узел диаметром менее 2 см.
Развёрнутая. Опухоль более 2 см с изъявлением.
Терминальная. Опухоль превышает 5 см, нарастает в мягкие ткани и кости.

При диагностике, обычно, применяют первую классификацию, однако, вторая также может упоминаться.

Диагностика

Диагностирование базалиомы ведётся на приёме врача-онколога, а также при помощи изучения в лаборатории. Начинается диагностика со сбора анамнеза и осмотра волосистой части головы. Врач осматривает и ощупывает опухоль, фиксирует её оттенок и присутствие узелков.

После этого врач пропальпирует лимфоузлы, чтобы узнать, увеличены ли они.

, если новообразование превышает 5 см, а его поверхность не повреждена;
соскоба, в большинстве случаев;
мазка-отпечатка, если базалиома представляет собой язвочку;

Совместно с этим назначается УЗИ, которое позволяет выяснить точный размер и метастазирование опухоли. Диагноз может ставиться только на базе гистологического и ультразвукового исследований.

Как лечить кожное заболевание

Лечение базалиомы направлено на удаление новообразования. Поскольку базалиома расположена в кожных покровах, удаление может происходить не только хирургическим путём, но и прочими методиками консервативной медицины, например, мазями и аппликациями.

Методика лечения зависит от формы и стадии базалиомы, потому подбирается совместно с врачом. Не рекомендуется самостоятельно лечить базалиому, а также заменять классическое лечение методиками нетрадиционной медицины, поскольку это может привести к летальному исходу.

Удаление новообразования

Удаление базалиомы включает в себя операционные и другие методы классической медицины:

иссечение;
электрокоагуляцию;
лазерную деструкцию;
фототерапию;

Рассмотрим каждый подробнее.

Операционный способ

Операция - наиболее распространённая методика лечения базалиомы. Обычно, хирургическое вмешательство назначается, если новообразование расположено в безопасной для этого области, поскольку вместе с опухолью иссекается до 2 см окружающих тканей.

Операция проводится при помощи скальпеля (при склеродермиформной форме и рецидивах с хирургическим микроскопом), под местной анестезией, что позволяет выписывать пациентов в тот же день.

Лазерное

Если опухоль небольшая в диаметре её можно удалить лазером. Чаще прочих используется CO2-лазер, позволяющий удалить новообразование быстро и безболезненно, с минимальным риском рецидива.

Методика хороша тем, что полностью стерильна, поскольку не требует прямого контакта с опухолью, оставляет небольшой след, заживление которого проходит без большого рубца.

Операция по лазерному удалению имеет противопоказания:

инфекционные заболевания;
сахарный диабет;
травматизация окружающих опухоль покровов;
беременность и период лактации;
заболевания сердца;
чувствительность к свету;

Если состояние опухоли запущено, возможно понадобиться более 1 сеанса лазерной терапии.

Криодеструкция

Суть операции в обработке новообразования жидким азотом. Низкая температура убивает и разрушает раковые клетки.

Операция может проводиться на опухолях небольшого размера с поверхностным расположением. В качестве обезболивания используется местная анестезия, что убирает необходимость стационара. Преимущество методики в быстроте и косметическом эффекте: рубцы послекриодеструкции маленькие и бледные. К сожалению, операция не исключает возможность рецидива.

Облучение

Лучевую терапию базалиомы можно назвать крайним методом, поскольку она многократно повышает возможность образования плоскоклеточного рака. Несмотря на озвученную опасность, облучение остаётся ведущей и наиболее эффективной методикой.

Облучение производится по таким сценариям:

близкофокусная рентгенотерапия для небольших базалиом;
близкофокусная рентгенотерапия + дистанционная гамма-терапия для обширных базалиом;
близкофокусная рентгенотерапия + хирургическое вмешательство для часто рецидивирующих и глубоко прорастающих базалиом;

Облучение проходит в несколько сеансов.

Совместно с лучевой терапией могут назначаться антибиотики и препараты, повышающие иммунитет и восстанавливающие состояние организма.

Электрокоагуляция

Суть методики в разрушении раковых клеток электродами, нагретыми электрическим током. Электрокоагуляция не может проводиться, если опухоль:

Местная химиотерапия - мягкий метод, воздействующий только на поражённые клетки, не затрагивающие здоровых тканей организма.

Фототерапия

Методика фототерапии подходит для базалиом, локализующихся в труднодоступных областях. Во время процедуры в новообразование вводят фотосенсибилизирующее вещество, а затем воздействуют на него световыми вспышками. Впоследствии опухоль разрушается.

Методика не подходит для разросшихся и глубоко прорастающий новообразований.

Комбинированный метод

Исходя из названия, комбинированный метод состоит из комбинации перечисленных способов удаления базалиомы. Метод применяется в отношении базалиом с большим диаметром, проросших в ткани.

Операции по удалению выбираются пациентом совместно с лечащим врачом на основе:

степени заболевания;
его формы;
расположения опухоли;
индивидуальных показаний пациента;

Чаще всего базально-клеточный рак имеет вид одного из трех подтипов: узловой, поверхностной или язвенной.
Так же Вы увидите на фото, как базалиома имеет признаки сразу нескольких разновидностей.

Узловая базалиома на фото.

Это наиболее распространенная разновидность базалиомы, на который приходится около 60% всех первичных случаев. Имеет вид приподнятой, полупрозрачной папулы или узелка с расширением сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Такой узелок может изъязвляться, иметь пигментные вкрапления. Чаще всего узловая базалиома появляется на голове и шее, вы это заметите на фото. С течением времени границы становятся валикообразными и жемчужными, центральная же часть изъязвляется — образуется так называемая разъедающая язва. Узловой вариант базалиомы без лечения достигает больших размеров и распространяется глубоко, разрушая веки, нос или уши. В крупных поражениях, разрушение тканей и изъязвление зачастую доминирует в картине, так, что не всегда просто распознать истинную природу болезни.

На фото узловая базалиома классического вида. Жемчужная розовая опухоль с выступающими расширенными сосудами.

Фото базалиомы с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском. Можно так же рассмотреть тонкие корочки на поверхности.

Начальные проявления базально-клетоного рака на носу у внутреннего угла глаза. Жемчужный узелок овальной формы, в центре вдавление, края слегка пигментированы, валикообразные.

На фото базалиома кожи узлового вида. Гладкая, жемчужная опухоль с телеангиэктазиями, мелкими струпами на одном из краев. Плотная на ощупь, четко определима, ничем не беспокоит.

Пигментный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Около 2% всех базалиом полностью пигментированы. Небольшая степень пигментации присутствует у большого количества базалиом. Хотя приподнятые края, восковидный блеск и телеангиэктазии (расширения сосудов) обычно имеются, и помогают установить правильный диагноз. Все же, такая (см. фото) базалиома с трудом может быть отличима от меланомы. Окончательную точку в установлении диагноза поставит гистологическое исследование.

На фото базалиома узлового вида с несколькими пятнами коричневого пигмента. Именно поэтому, пигментный базально-клеточный рак часто относят к разновидностям узлового.

Пигментная разновидность базалиомы. На фото узелок с неравномерной черной окраской и неровными краями, заболевание легко перепутать с меланомой. В данном случае диагноз нам подскажет характерная полупрозрачность и сосуды на поверхности опухоли.

Фото базалиомы пигментной разновидности. Черный узел из нескольких долек с восковидными приподнятыми краями. Это заболевание трудно отличить от меланомы.

На фото базалиома пигментного вида. Неравномерно окрашенная черная бляшка с участком спонтанного излечения в центре. На вид невозможно отличить от поверхностной меланомы. Для диагностики необходима гистология.

Кистозный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Кистозная базалиома образуется в результате накопления жидкости в опухоли. Может иметь розовый или сине-серый цвет, выделяет прозрачную жидкость при проколе или надрезе. Если опухоль расположена в области глазницы, то она может быть ошибочно принята за гидроцистому. Кистозное изменение не всегда заметно (см. фото ниже), и, поэтому, базалиома воспринимается, как типичная узловая разновидность.

На фото базалиома переходного, так называемого узелково-кистозного вида. Слизь потихоньку накапливается в узелке, постепенно приводя к кистозному варианту базалиомы.

На фото базалиома кистозного вида. Изначально заболевание имело вид узлового базально-клеточного рака. Постепенно накопление жидкости привело к формированию напряженной, полупрозрачной кисты (мешочка) с расширенными сосудами.

Язвенная базалиома на фото.

Любая базалиома в конечном счете может перейти в язвенную (так называемая «грызущая язва»). Заболевание часто покрыто струпом, края язвы валикообразные, полупрозрачные, плотные на ощупь, имеют сеть расширенных сосудов. Опухоль иногда самостоятельно заживает с образованием рубцов. Пациентам кажется, что подействовали народные рецепты, либо у них была какая-нибудь «аллергия». Со временем, в том же месте, снова появится базалиома, изъязвится, и снова заживет. Но размеры поражения уже будут несколько большими. Так продолжается до бесконечности, и язвенная (см. фото) базалиома достигает значительных размеров.

На фото базалиома в виде куполообразной красной бляшки, покрытой темными и светлыми корочками, шелушится. Напоминает травмированную себорейную кератому.

На фото базалиома, превратившаяся из узловой разновидности в язвенную. В центре опухоли глубокое изьязвление, края резко приподнятые, валикообразные.

На фото базалиома кожи гигантских размеров, разрушившая большую часть лица. В России практически любой онколог видит по нескольку таких пациентов в течении жизни. Причины обычно в нищете, алкоголизме, низком финансировании медицины, в тотальном пренебрежении собственным здоровьем, а не в тяжести заболевания.

На фото базалиома язвенного вида. Поражает затылочную, позадиушную области и распространяется на висок. Все заболевание состоит из твердой ткани, частично покрытой корками. Установить диагноз поможет изучение характерных краев опухоли.

Поверхностный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Поверхностная базалиома достаточно распространена, встречается чаще на коже туловища и конечностей, хотя голова и шея также могут быть поражены. Средний возраст на момент постановки диагноза 57 лет, моложе, чем при других формах базалиомы.
Выглядят как тонкие бляшки, пятна, тонкий налет, розовой или красной окраски, их трудно отличить на вид от ограниченного (солнечного) гиперкератоза, или доброкачественного воспалительного поражения. Иногда принимается за псориаз, экзему и болезнь Боуэна. Может иметь едва заметные вкрапления пигмента и нитевидные телеангиэктазии. Часто кровоточит даже при минимальных повреждениях. Окончательно подтверждает диагноз результат гистологического исследования.
Местами опухоль самостоятельно рассасывается, образуя рубцовые участки и участки кожи со сниженной пигментацией. Так же возможно присутствие переменного количества пигмента, приводящее к путанице с другими кожными заболеваниями.
Поверхностная форма не проникает очень глубоко в кожу, но имеет тенденцию к росту вширь. Такая (см. фото) базалиома может достигать размеров в несколько сантиметров. Модель роста в первую очередь горизонтальная, но эти опухоли могут внедриться глубоко, с формированием уплотнений, язв и узелков.
Из-за поверхностного роста истинные края опухоли могут быть не видны при обычном исследовании, а клетки из невидимых областей могут давать рост нового видимого очага базалиомы в непосредственной близости от существующих. Эти повреждения ранее назывались мультифокальной базалиомой. Но 3D-моделирование, построенное на серии гистологичеких исследований, продемонстрировало, что отдельные бляшки поверхностной базалиомы часто соединены в коже, и являются частью одного крупного поражения. Широкие боковое незаметное распространение объясняет значительный уровень рецидивов (повторного появления) этих опухолей после обычного хирургического лечения.

Поверхностная базалиома на фото. Бляшки покрасневшей кожи, которые напоминают дерматит. Базально-клеточный рак такого вида обычно растет на коже туловища.

На фото поверхностная разновидность базалиомы на туловище со множественными маленькими чешуйками и корочками. Валики на краях опухоли с трудом заметны.

Фото множественных поверхностных базалиом туловища. Часть из них имеет валикообразные края, вкрапления пигмента, участки с корочками на поверхности.

Поверхностная базалиома на фото представлена двумя очагами с расширением сосудов и валикообразными краями. В большем из очагов имеется участки с переходом в узловую и язвенную разновидности базалиомы.

Фиброзирующая (склеродермоподобная, склерозирующая, морфеаформная) базалиома на фото.

Склерозирующая базалиома является редким подтипом, и проявляется в виде слегка приподнятого или западающего белого, серого или желтого шрама в результате сильной реакции рубцевания на опухолевые клетки. Такая разновидность опухоли проникает очень глубоко, имеет неопределимые на вид границы. Часто не имеет характерных черт базалиом, таких, как эритема и телеангиэктазии. Все это затрудняет диагностику. Частично определить границы опухоли помогает пальпация (на ощупь). Склерозирующая базалиома (см. фото ниже) может прогрессировать до узловой или язвенной разновидностей. Ну и конечно, здесь важна будет биопсия. Поражения могут зайти достаточно глубоко, прежде чем они будут обнаружены.

Базалиома кожи головы является одним из распространенных раковых заболеваний кожи. Базалиома появляется на промежуточном этапе, когда доброкачественное новообразование трансформируется в злокачественное. Диагностируется данное заболевание в большинстве случаев у людей, возраст которых превысил отметку 50 лет. Чаще всего кожная болезнь поражает открытые участки головы (нос, виски, носогубные складки, верхняя губа, уголки глаз), но болезнь может локализоваться и в волосяной части головы.

Разновидности базалиомы и ее симптоматика

Выделяют несколько форм данного патологического заболевания:

Плоская базалиома. На коже появляется бляшковидное блестящее новообразование, что слегка приподнято над кожей и имеет четкие очертания. Патология прогрессирует очень медленно.
Узелковая форма. Данная форма считается самой распространенной. Она характеризуется появлением на коже розовой опухоли, которая в своем центре имеет небольшое углубление. Из этого углубления больной периодически может замечать незначительное кровотечение. После того как опухоль появляется на голове, она не вызывает дискомфорта или других неудобств. По мере течения заболевания, пациент замечает, что поверхность узелковой опухоли истончается и появляется маленькая язвочка, которая кровоточит. Когда ранка затягивается, можно заметить, как увеличился в размерах патогенный узел. Кроме разрастания в ширину, базалиома распространяется и вглубь.
Поверхностная базалиома. На голове появляются розовые пятна, которые имеют блестящую поверхность. В большинстве случаев данное новообразование локализуется не на голове. С течением времени опухоль увеличивает масштабы своего поражения.

Базалиома, независимо от формы, редко сопровождается таким осложнением, как образование метастазов, когда само новообразование может быстрыми темпами увеличиваться в размерах.

Причины развития патологии

Существует множество причин, под влиянием которых на голове могут появляться базальноклеточные карциномы. К основным располагающим факторам относят:

Генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Если у кого-то из близких родственников была диагностирована базалиома кожи, риск возникновения патологии значительно возрастает.
Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей. Если на кожу постоянно приходится ультрафиолетовое излучение, клетки меняются на структурном уровне, что приводит к изменениям в молекулах ДНК. Таким образом, создается благоприятная атмосфера для развития опухолевых новообразований.
Длительное контактирование с вредными для организма веществами.
Проблемы в работе естественных защитных функций организма (слабый иммунитет).
Старческий кератоз. Себорейное заболевание кожи, которое не имеет вирусной природы. На коже у пациента изначально появляется желтое или коричневое пятно, которое можно сравнить с веснушкой. Таких пятен на лице может быть множество. С течением времени пигментные пятна становятся темнее, также меняется их структура - они становятся твердыми. Изначально маленькое пятнышко начинает расти и может увеличиться до размера 2-х см. Верхний слой новообразования покрывается коркой, которой свойственно растрескивание. При нарушении целостности такого пятна человек замечает, что новообразование начинает кровоточить.

Когда базалиома образуется на отрытой части головы, ее присутствие сложно не заметить. Но если опухоль локализована на волосяной части головы, то обнаружить ее сразу удается не всем, так как изначально нет явных признаков ее появления.

Несмотря на то, что опухоль редко метастизирует, ее рекомендуется удалять. Объясняется данный факт тем, что новообразованию свойственно разрастание. Не редкость, когда у людей, которым была удалена базалиома головы, на месте ее пребывания после операции остается небольшое углубление.

Базалиома, возникшая на голове, все же может угрожать жизни пациента, все по той же причине - прорастание новообразования в костные и мышечные ткани с последующим их разрушением.

Методы лечения базалиомы

Чтобы поставить точный диагноз, врач, кроме визуального осмотра и наличия жалоб пациента, должен провести ряд требуемых исследований. С их помощью возможно подтвердить или опровергнуть тот факт, что на голове образовалась именно базалиома, а не пятно другой этиологии.

Самостоятельно пытаться выяснить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, невозможно, так как такой анализ делается в лабораторных условиях. Как самодиагностика, так и самолечение при базалиоме головы, не допустимо. В народной медицине есть множество рецептов, которые, по утверждению народных целителей, помогут справиться с возникшей проблемой. Стоит понимать, что народная медицина может быть тоже весьма эффективна, но и опасна. Поэтому, перед тем как принять решение испытывать на себе один из рекомендованных народных способов лечения, пациенту следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Существует вероятность того, что врач сам даст рекомендации, касательно того, какой из способов народной медицины стоит попробовать.

Как показывает многолетняя практика, лечение базалиомы народными средствами не дают желаемых результатов. По этой причине их использование может быть приемлемо только в комплексе с основным терапевтическим курсом.

Традиционные способы лечения

Существует несколько способов лечения. Метод удаления подбирается на основании индивидуальных показателей пациента и его финансовых возможностей. Дело в том, что некоторые способы лечения могут быть значительно дорогостоящими, в сравнении с другими.

Опухоль на голове может быть удалена следующим образом:

классическая хирургия;
лучевая терапия;
лазерное лечение;
медикаментозная терапия;
криодеструкция.

Когда опухоль имеет небольшой размер и она поверхностная, рекомендовано удалять базалиому с помощью лучевой радиотерапии.

Такое лечение продолжительное и может занимать больше месяца. Производить воздействие на новообразование короткофокусным рентгенологическим излучением. Данная методика считается приемлемой для использования ее на отрытой части лица, так как после лучевой терапии не остается шрамов, чего нельзя сказать о хирургическом удалении.

Хирургическое лечение чаще всего применяется в том случае, когда новообразование не располагается на видимой части лица. Во время операции врач с помощью скальпеля удаляет все патогенные клетки. Дополнительно место, где ранее находилась базалиома, обрабатывают жидким азотом. Это позволяет снизить шансы на повторное рецидивирование болезни.

Лазерное лечение, как и криодеструкция, относятся к современным малоинвазивным методам лечения данного вида опухолевых новообразований. Во время выполнения криодеструкции на базалиому оказывается воздействие жидким азотом или другим веществом, что разрушительно влияет на клетки патологического новообразования. Такое лечение не требует госпитализации, а также может проводиться без введения пациенту наркоза.

Лазерная хирургия заслужила множество положительных отзывов, так как данная процедура бескровна, что делает ее максимально безопасной, и после лазерного луча не остается шрамов. Лазерный луч действует точечно на заданную область. Он послойно выпаривает патогенные клетки, при этом не задевая окружающие здоровые ткани. Риск возникновения рецидивов после лазерного лечения минимален, приближен к нулю.

Медикаментозный курс лечения при базалиоме кожи головы назначается нечасто. Употребляемые пациентом препараты на клеточном уровне подавляют активность раковых клеток, что приводит к угнетению роста опухоли.

Одним из эффективных методов современной медицины, кроме лазерной хирургии, является комбинирование различных методик. К примеру, изначально кожное новообразование облучают, а затем удаляют хирургически.

После того, как базалиома будет удалена, пациенту назначают препараты, которые помогают иммунной системе восстановить защитные силы организма и предотвратить повторное появление опухоли.

Чтобы после операции не произошло инфицирования раны или не возникли другие осложнения, в число которых входит и рецидив заболевания, больному рекомендуется придерживаться некоторых правил:

Не допускать механического повреждения рубцовой ткани, что образовалась после операции.
Носить головной убор, который будет защищать голову от воздействия ультрафиолета.
Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Еще одним надежным профилактическим средством, которое позволит предотвратить не только образование базалиомы, является соблюдение правил гигиены головы и всего тела в целом, а также не допускать пересыхания эпидермиса на голове.

Истории наших читателей

Спустя 5 лет я наконец-то избавилась от ненавистных папиллом. Уже месяц на моем теле ни одной висюльки! Долгое время ходила по врачам, сдавала анализы, удаляла их и лазером и чистотелом..но они они появлялись снова и снова. Не знаю, как выглядело бы мое тело, если бы я не наткнулась на . Всем, кого беспокоят папилломы и бородавки - читать обязательно!

Быстрый переход по странице

Некоторые диагнозы, например «пневмония», «гастрит» или «невроз», понятны без каких-либо пояснений большинству людей, далеких от медицины. А вот термин «базалиома» часто вызывает недоумение – лишь немногие знают, что это , точнее, одна из нескольких его разновидностей.

Базалиома — что это такое?

На сегодняшний день не выяснено точно, из каких клеток происходит опухоль. Цитологическое исследование базалиомы выявляет структурные единицы, очень похожие на клетки базального слоя кожи, лежащего на границе дермы и эпидермиса. Впрочем, большинство медиков склонно утверждать, что дать начало такой опухоли могут и эпидермальные клетки.

Базалиома – это злокачественное новообразование на коже, имеющее эпидермальное происхождение. Такая опухоль отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию: за всю историю изучения описано порядка 100 случаев обнаружения дочерних новообразований.

В основном базалиома поражает людей, чей возраст превышает 50 лет. В группу риска попадают светлокожие мужчины и женщины. Установлено также, что базальноклеточный рак может передаваться по наследству.

Впрочем, основной причиной его развития считается систематическое агрессивное воздействие УФ-лучей на кожу. В связи с этим риск заболеть базалиомой повышается у лиц, работающих под открытым небом, и любителей посещать солярий. Избыточная инсоляция вызывает мутации в клетках кожи, приводящие со временем к их озлокачествлению.

Помимо УФ-облучения, спровоцировать базалиому могут ионизирующее излучение, регулярная травматизация родинок, действие на организм канцерогенов (смол, сажи, мышьяка, дегтя, продуктов сгорания углеводородов и др.) и перенесенные вирусные инфекции, особенно герпес.

Базальноклеточный рак, как и многие прочие раки кожи, характеризуется множественностью проявлений. Выделяют такие формы заболевания:

узелковая;
поверхностная;
язвенная;
«тюрбанная» (на голове);
узловая;
бородавчатая;
пигментная;
рубцово-атрофическая.

Одной из самых опасных является рубцово-атрофическая. Внутренняя ее часть насколько вдавлена в кожу и напоминает рубец, а по периферии отмечается изъязвление. Такая базалиома активно распространяется по коже, растет, со временем внутренняя ее часть некротизируется.

Впрочем, на поздних стадиях многие базалиомы становятся язвенными и «съедают» здоровые ткани вплоть до костей. Никогда не внедряются вглубь тела только бородавчатые образования. Они отличаются наружным ростом и напоминают по форме цветную капусту.

Пигментную базалиому можно спутать с меланомой, но от последней она отличается более темным цветом и наличием характерного валика по периферии.

А поверхностную форму в начале процесса принимают за псориатическую бляшку из-за чешуйчатой, шелушащейся поверхности. В отличие от этих видов, тюрбанная базалиома, локализующаяся на голове, имеет характерную морфологию плотного образования бордово-красного цвета на толстой широкой ножке. Часто такие опухоли бывают множественными.

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

базалиома (фото) начальная стадия и симптомы развития

Базалиома хоть и отличается в большинстве случаев медленным прогрессированием и очень редко метастазирует, тем не менее оставлять ее без внимания не стоит. Такая опухоль любой формы требует удаления, впрочем, не всегда это технически выполнимо.

Например, базалиома кожи носа или глаза не может быть вырезана традиционным хирургическим путем, поскольку при проведении такой операции легко повредить орган зрения или обоняния, и полученные дефекты внешности не получится скомпенсировать методами пластической хирургии.

Однако лечение таких опухолей все равно проводят, поскольку новообразование, внедряясь в здоровые ткани, неуклонно разрушает их. При этом страдает не только подкожная жировая клетчатка, но и мышцы, нервы, хрящи и даже костные ткани.

Базалиома кожи лица опасна тем, что развиваясь на веке или в уголке глаза, способна прорасти до самого органа зрения, что чревато его потерей.

Кроме того, даже если новообразование возникло на щеке или другой части лица, внедряясь вглубь тканей, оно повреждает нервы и мышечные волокна, что приводит к разрушению нервно-мышечных связей и, как следствие, нарушениям мимики.

Очень опасны базалиомы волосистой части головы. Без должного лечения они способны разрушить не только кости черепа, но и мозговые ткани.

Меньше хлопот доставляют базальноклеточные новообразования на конечностях и теле, но они, в отличие от опухолей на лице и голове, встречаются реже. Впрочем, это не значит, что рак кожи такой локализации не следует лечить. Его с успехом удаляют вместе с прилежащими тканями.

Клинические признаки и стадии базалиомы

базилиома кожи фото 3 — лицо, голова и руки

Поскольку базалиома метастазирует крайне редко, типичная классификация стадий для нее несколько отличается от общепринятой международной классификации онкозаболеваний TNM. По параметру М (метастазы) ее не характеризуют.

Первая стадия базальноклеточного рака представляет собой ограниченное новообразование, не превышающее 2 см в диаметре. Оно безболезненно, имеет сероватый или розоватый цвет, подвижно, не спаяно с кожей.

На второй стадии базалиома уже прорастает эпидермальные слои кожи, но еще не достигает подкожной жировой клетчатки. Размер опухоли увеличивается до 5 см, но не более.

Превышение этого порога уже свидетельствует о третьей стадии процесса, когда наблюдается прорастание в жировую клетчатку и глубже, за ее пределы. Возможны болезненные ощущения и увеличение ближайших лимфоузлов.

На 4 стадии базальноклеточный рак уже поражает не только кожу и мышцы, но и хрящи, а также кости.

Начальная стадия базалиомы, фото

фото начальной стадии базилиомы — растущий жемчужный прыщик

Как и многие злокачественные новообразования, на начальной стадии базилиома практически безболезнена, пока не начнется прорастание опухоли вглубь тканей. На первых порах на коже появляется безболезненный плотный пузырек, напоминающий прыщик. Он прозрачный или имеет перламутрово-сероватый характерный оттенок, называемый «жемчужным».

Часто на коже лба, у носа и в других частях лица или шеи формируются целые скопления таких образований. Они медленно растут и сливаются между собой, формируя опухоль, окруженную плотным валиком того же жемчужного оттенка. На коже внутри новообразования отчетливо проступают кровеносные сосуды (телеангиоэктазия).

Со временем начальная стадия базилиомы прогрессирует и злокачественный процесс вызывает разрушение тканей. Оно проявляется в виде изъязвления внутренней части, формирования на ней эрозий. Часто опухолевое образование покрывается коростой, сняв которую можно обнаружить кратерообразное углубление.

Если не начать лечение (удаление) базалиомы на начальной стадии или чуть позже — начинается разрушение глубоких тканей – сдавление и повреждение нервов в таком случае вызывает болевые ощущения. Их возникновение – верный призрак распространения онкологического процесса за пределы кожи.

Удаление или лечение базалиомы?

Базалиома, как и все злокачественные новообразования, требует серьезного лечения, подход к организации которого должен быть индивидуальным.

Помимо хирургической операции при базальноклеточном раке кожи часто применяют химиотерапию и/или лучевую терапию. В некоторых случаях такие методы являются единственно возможными. Так, если опухоль локализуется на лице, удалить ее традиционным хирургическим способом часто не представляется возможным.

В таком случае, чтобы убить перерожденные клетки, применяют лучевую терапию. Она подходит для борьбы с опухолями любой локализации, не достигшими размера 5 см. Для многих пожилых пациентов, не способных перенести традиционную операцию, лучевая терапия становится единственным спасением. Часто ее сочетают с лечением лекарственными средствами.

В рамках химиотерапии применяют местные препараты-цитостатики в виде аппликаций (примочек) на область опухоли. Чаще всего используют фторурацил и метатрексат.

Относительно новым методом в борьбе с раком кожи является фототерапия.

По сравнению с лучевым лечением, она дает меньше побочных эффектов, поскольку в процессе ее не страдают здоровые клетки. Добиться такого действия помогает знание особенностей функционирования злокачественных клеток. Они активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество, и, соответственно, при последующем воздействии ультрафиолетом быстрее гибнут.

Удаление базилиомы

Впрочем, самым эффективным было и остается радикальное лечение — удаление базилиомы. К сожалению, при запущенном процессе, когда опухоль уже проросла за пределы кожи, внедрилась в мышцы или кости, после удаления часто возникают рецидивы. В то же время на более ранних стадиях базилиомы такая терапия дает хороший эффект.

Хирурги-онкологи, удаляя рак кожи, проводят операцию Мосса. Суть ее сводится к послойному вырезанию тканей до тех пор, пока последний срез не останется свободным от опухолевых клеток. Врач находит их посредством микроскопического исследования патологического материала.

Недостатком метода является его ограниченная применимость. По косметическим соображениям и в силу сложности организации процесса операция Мосса не проводится при локализации опухолей на лице.

На ранних стадиях базалиомы часто удаляют жидким азотом, углекислым или неодимовым лазером, методом электрокоагуляции. Однако эти методы эффективны лишь до тех пор, пока опухоль не проникла в глубокие слои кожи. Криодеструкция жидким азотом безболезненна и не оставляет рубцов на теле. При проведении электрокоагуляции новообразование подвергают воздействию электрического тока.

Прогноз

Благодаря тому что базалиома кожи растет медленно и обычно хорошо заметна, больные в 80% случаев вовремя обращаются за медицинской помощью, что существенно улучшает прогноз лечения. В целом 8 из 10 заболевших выздоравливают.

Рецидивы отмечаются у пациентов, когда опухоль успевает проникнуть до хрящей и костных структур.

Лечение базалиомы начальной стадии в 98% случаев имеет благоприятный прогноз. При этом стоит отметить, что опухоли свыше 2 см в диаметре считаются запущенными.

Если на коже появилось подозрительное новообразование с красноватым воспаленным ободком и жемчужным валиком, не стоит ждать и пытаться избавиться от него самостоятельно. Такой подход приводит к потере драгоценного времени: опухоль изъязвляется, ткани некротизируются, внутренняя часть новообразования становится бугорчатой с жирным налетом. Справиться с таким далеко зашедшим процессом будет уже непросто.