Это атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости - биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

Общие сведения

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия , ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки , однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Причины

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

1. Теория воспаления. Образование эктопии объясняет рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза , гарднереллеза , уреаплазмоза, хламидиоза , папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии . В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии. Инфицированию шейки матки способствуют: родовые травмы , повреждения шейки при выполнении медицинских абортов , травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств.
2. Иммунологическая теория. Рассматривает в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.
3. Гормональная концепция. Связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников . Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе , фиброме , гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Патоморфология

Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Классификация

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма - неосложненной и осложненной.

• Неосложненная. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния.
• Осложненная. Такое течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами , вызванными инфекцией.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией , лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения , контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие .

Диагностика

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки.

• Гинекологическое исследование. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.
• Кольпоскопия. При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

• Анализы. В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления.
• Биопсия. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания (РДВ) с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога . Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции , коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии , дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

Прогноз и профилактика

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный. Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

Причины и лечение эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки - это та самая гинекологическая патология, которую большинство из нас знают как «эрозию». Данный диагноз ставят женщинам разных возрастов, рожавшим и нет, прошедшим через аборт и никогда его не делавшим, имеющим другие гинекологические заболевания и не имеющим. Что такое эктопия шейки матки, и что опаснее - ее нелечение, или наоборот - лечение?

Чтобы разобраться в вопросе, нужно вспомнить анатомию женских половых органов. Шейка - это нижняя часть матки, которая частично выходит во влагалище. И эту часть имеют возможность осматривать врачи при помощи гинекологического зеркала. Нередко обнаруживаются патологии - эрозия шейки матки , ее выворот (у недавно родивших женщин), рубцовые изменения, лейкоплакия, дисплазия, рак и пр. Не все эти состояния нуждаются в лечении в силу того, что являются нормальным явлением, а не болезнью. Так, эктопия шейки матки причины возникновения имеет никак не связанные с гинекологическими заболеваниями. Данный участок, имеющий более яркую окраску, представляет собой границу между двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки - эктопия эпителия шейки матки по-другому. Но это один из вариантов нормы. В норме эта зона находится на влагалищной части шейки, а не внутри цервикального канала, у девочек и девушек в период полового созревания. Не редко диагностируется эктопия шейки матки при беременности , при приеме оральных контрацептивов. То есть это просто своеобразная реакция на гормональные изменения.

Опасно ли это? Сама «эрозия», в большинстве случаев, не опасна, но это не значит, что женщина не должна минимум 1 раз в год планово посещать гинеколога для осмотра. Дело в том, что не только симптомы эктопии шейки матки, но и тяжелых онкологических заболеваний могут отсутствовать. А сама женщина никак не узнает, что у нее происходит внутри. Врач же может не только визуально осмотреть шейку, но и взять мазок, который даст ответ - есть ли у женщины предраковые состояния. Для уточнения диагноза могут быть назначены кольпоскопия - осмотр шейки матки под большим увеличением при помощи кольпоскопа и биопсия. К предраковым состояниям относится дисплазия.

Нуждается ли в лечении цервикальная эктопия шейки матки, если дисплазии не обнаружено? В довольно редких ситуациях. Только если эрозия занимает большую площадь, выходит за границы наружного зева, переходит на стенки влагалища. Если есть признаки постоянного воспаления этого участка. Этот вопрос должен решаться индивидуально. Но нужно помнить, что эктопия шейки матки у нерожавших принесет, скорее всего, меньше проблем, чем возможный результат ее лечения - рубцовые изменения. Кроме того, у многих женщин лечение лазером и электрическим током приводит впоследствии к эндометриозу шейки матки.

Прежде чем соглашаться на лечение - взвесьте все за и против.

Такой термин как эктопия шейки матки нашим женщинам чаще известен под названием эрозия. Фиксируется эктопия как у рожавших, так и у нерожавших женщин, после 40 лет встречается очень редко. Специфическое лечение данного изменения проводится только при выявлении у женщины особых показаний.

Что это такое?

Некоторые врачи эктопию также называют псевдоэрозией, железисто-мышечной гиперплазией, эндоцервикозом. Эктопию можно определить как атипичную локализацию цилиндрического эпителия цервикального канала. В норме доступную для осмотра наружную часть шейки матки покрывает плоский многослойный эпителий, а изнутри этот канал выстилает цилиндрический эпителий. Патологическое размещение цилиндрического эпителия и определяется как эктопия. Во время гинекологического осмотра псевдоэрозия выглядит как красноватое пятно, расположенное вокруг канала шейки матки. Большинства современных гинекологов считают подобное расположение эпителиального слоя вариантом нормы, но при этом советуют женщине постоянно наблюдаться.

Причины

Выявление эктопии в подростковом периоде и у молодых женщин чаще всего расценивается как вариант нормы, связано это, прежде всего, с гиперэстрогенией, то есть с повышенной выработкой гормона эстрогена.
Также считается нормой, если псевдоэрозия впервые обнаруживается у женщин при беременности, в этот период спровоцировать ее появление может гормональный дисбаланс.

Приобретенную эктопию рассматривают как состояние, возникающее под влиянием ряда факторов. Выделяют группу экзогенных (внешних) провоцирующих факторов и эндогенных - действующих изнутри организма. К внешним факторам относят:

• Воздействие бактериальных и вирусных агентов. Эти оказывает особое влияние при раннем начале половой жизни, наличие большого числа сексуальных партнеров, при частых инфекционно-воспалительных патологиях половой сферы;
• Травматические причины - повреждение шейки матки при абортах и в процессе родов, неправильное использование барьерных и химических способов контрацепции. Негативно воздействовать на шейку матки могут гормональные мази, спреи, аэрозоли.

К эндогенной группе факторов принято относить:

• Сбой в гормональной сфере - ранее начало менструаций (до 12 лет), постоянные нарушения цикла, бесплодие;
• Нарушение функционирования иммунной системы – хронические заболевания, различные профессиональные вредности.

Некоторые врачи полагают, что эктопия может иметь наследственную предрасположенность, выделяют и отрицательное влияние курения.

Видео-фрагмент передачи "Популярный доктор" с подробным рассказом врача-гинеколога о заболевании эктопия шейки матки: что это такое, как оно развивается, как и чем его лечить

Классификация

Эктопию шейки матки принято подразделять на врожденную и приобретенную, также врачи выделяют осложненные и неосложненные формы изменения эпителия. Неосложненные состояния не требуют лечения. Осложненную форму выставляют, когда псевдоэрозия сочетается одновременно с другими болезнями половой сферы – воспалительными, инфекционными, предраковыми. Принято подразделять эктопию и по структурным изменениям, которые определяются при гистологических обследования и на данных цитологии:

• Железистая псевдоэрозия сопровождается присоединением признаков воспаления с заметным ростом железистых структур.
• Папиллярная эктопия выставляется, когда образуются сосочковые структуры, покрытые эпителиальной тканью.

Особенности течения

Неосложненная форма эктопии является случайной находкой при проведении гинекологического осмотра у врача, то есть особых субъективных проявлений данного состояния женщина не ощущает. Неосложненная псевдоэрозия не влияет на беременность, процесс родов и не оказывает негативного воздействия на работу всех половых органов. При установке неосложненной формы женщина нуждается в диспансерном наблюдении два раза в год.

Псевдоэрозия, выявленная в пубертатном периоде, часто к началу репродуктивного возраста проходит самостоятельно.

Осложненная форма требует выявления всех патологических процессов и уже по результатам обследования назначается соответствующее лечение.

Симптомы

Заболевание без осложнений протекает при практически полном отсутствии каких-либо проявлений. Субъективные признаки могут появиться только, если эктопия осложняется воспалением, инфекционным процессом или разрастанием раковых клеток. В этих случаях появляется следующая клиническая картина:

• Периодически появляются бели (выделения из половых путей) желтоватого или белого цвета;
• При сексуальных контактах может быть выделение слизи с кровью;
• Половой акт может сопровождаться болями;
• Нарушение менструального цикла.

Диагностика

Наличие заболевания устанавливается первично при проведении гинекологического осмотра при помощи зеркал. О наличии псевдоэрозии свидетельствует красноватое пятно вокруг канала шейки матки.
Для уточнения диагноза и исключения других патологий используют дополнительные методы обследования:

• Цитологическое исследование;
• Биопсия и гистологическое исследование ;
• Кольпоскопия;
• Анализ крови берут для выявления воспалительного процесса и для определения уровня гормонов.

Необходимо провести дифференциальною диагностику с новообразованием на шейки матки (в том числе с полипом и миомой шейки матки).

Лечение

Пациентки с неосложненной формой псевдоэрозии нуждаются только в регулярном, профилактическом осмотре. Медикаментозное лечение эктопии назначается:

• Для ликвидации и купирования выявленного воспалительного процесса;
• С целью коррекции гормональных и иммунных нарушений;
• Для восстановления микрофлоры влагалища.

Все лечение подбирается каждой пациентки индивидуально исходя из данных анализов. После купирования острого воспалительного или инфекционного процесса необходимо провести удаление измененной ткани на шейке матки, выполняется это несколькими способами:

• Прижигание лазера
• Электрокоагуляция;
• Криотерапия;
• Фармакологической коагуляцией;
• Радиоволновая хирургия

Выбор методики лечения зависит от состояния шейки матки. При выявленной деформации может быть показана хирургическая операция. После лечения осуществляют контроль за видимым состоянием шейки матки с взятием соответствующих анализов.

Подробно хирургическое лечение псевдоэрозии расписано в статье про прижигание эрозии шейки матки .

Прогноз и возможные осложнения

Неосложненная форма выявленной псевдоэрозии не опасна. При выставлении такого диагноза женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, не допуская воспалительных и инфекционных заболеваний или вовремя пролечивая их при возникновении.

При осложненной форме лечение должно быть проведено своевременно. После терапии женщина должна постоянно проходить гинекологический осмотр. Современные методы лечения позволяют справиться с патологией щадящими методами. Поэтому откладывать визит к врачу при возникновении патологической симптоматики не стоит.

Боль – это признак неблагополучия в организме человека, сигнализирующая о том, что его ткани и органы нуждаются в особом внимании. Патологии шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, потому что в этом отделе репродуктивной системы нет болевых рецепторов.

Когда ничего не подозревающая женщина оказывается на приеме у гинеколога, она иногда с удивлением узнает, что ее здоровью угрожает серьезное заболевание. К таким патологиям, долгое время протекающим без боли, относится цервикальная эктопия, или ложная эрозия шейки матки .

Что такое эктопия?

Это заболевание встречается у женщин фертильного возраста от 14 до 37 случаев на 100 человек. Симптомы патологии — псевдоэрозия или ложная эрозия шейки матки, железисто-мышечная гиперплазия, эндоцервикоз.

Примерно треть пациенток с подобным диагнозом имеют врожденную форму эктопии. До половины заболевших находятся в возрастной категории 18-30 лет.

Связь с репродуктивной функцией заставляет предположить, что в основе патологии лежит дисбаланс гормональных процессов, происходящих в женском организме.

Само по себе это заболевание не опасно, однако доказано, что эктопия внешнего отдела шейки матки является фоном для начала онкологического процесса.

По международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание относится к интервалу N80-N98 (Невоспалительные болезни женских половых органов), имеет код по МКБ – N86 (Эрозия и эктропион шейки матки).

В норме часть шейки матки, выходящая во влагалище, покрыта плоскоклеточным многослойным эпителием. Цервикальный канал, ведущий в матку, выстлан цилиндрическим однослойным эпителием. По определению, цервикальная эктопия наружной части шейки матки – это замещение плоского эпителия цилиндрическим.

При обратном разрастании плоского эпителия он перекрывает цилиндрические клетки и свойственные этому слою железы. Такой процесс формирует зону трансформации. Поскольку железы закупорены пробками из нетипичных для них клеток, слизь выйти не может.

Образовавшиеся при этом кисты провоцируют воспалительные процессы, заканчивающиеся появлением атипичных клеток. Прогрессирующее нарушение клеточной структуры стимулирует развитие таких осложнений эктопии шейки, как злокачественные новообразования.

Классификация

Существуют различные основания для классификации патологии.

Виды псевдоэрозии по гистологическим признакам:

Железистая эктопия.

Диагностируются скопления желез, наличие воспалительного процесса.

Папиллярная эктопия.

Диагностируется появление сосочковых структур, разрастание стомы.

Эпидермизирующая эктопия.

Или вытеснение цилиндрического эпителия плоскими клетками, когда происходит самопроизвольное восстановление зева цервикального канала.

По этиологии:

• Врожденная;
• Приобретенная.

По клинической картине:

Осложненная.

Спровоцирована инфекционными кольпитами и цервицитами.

Неосложненная.

Может быть вариантом нормы.

Если по каким-то причинам естественное восстановление эпителия обрывается, возникает рецидив заболевания.

Причины

Существует несколько теорий, предполагающих, что цервикальная эктопия может быть вызвана воспалительными, иммунологическими факторами, гормональным дисбалансом, травматизацией шейки.

Возможные причины развития заболевания:

• Воздействие на ткань шейки патологическими выделениями, возникшими вследствие вагинитов и эндоцервицитов (возбудители – стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, уреаплазма, хламидиоз, папилломавирусная инфекция);
• Родовые травмы, многократные роды;
• Повреждение шейки по время прерывания маточной беременности;
• Некорректное использование спермицидов, барьерной контрацепции;
• Дисфункция яичников;
• Снижение общего и местного иммунитета;
• Раннее начало половой жизни, ранние роды;
• Использование гормональных контрацептивов, наличие в анамнезе эндокринных заболеваний.

Эти причины становятся более значимыми при наличии провоцирующих факторов – наличие в анамнезе соматических заболеваний, эндометриоза, фибромы, гиперплазии, патологии яичников, раннем становлении менструального цикла. Частая смена половых партнеров, курение так же может негативно повлиять на формирование эктопии.

Симптомы

Специфических проявлений, характерных исключительно для этого заболевания, нет. В большинстве случаев патология обнаруживается случайно при профилактическом посещении гинеколога. Чаще всего цервикальная эктопия сопровождается признаками сопутствующих патологий репродуктивной системы – кольпита, эндоцервицита.

Возможные признаки эктопии шейки:

• Обильные или слабые влагалищные выделения нетипичного цвета и запаха;
• Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
• Нарушения менструального цикла;
• Болезненные ощущения во время интимной близости;
• Кровянистые выделения при половом контакте, гигиенических процедурах, осмотре гинеколога, свидетельствующие о наличии дефектов слизистой шейки.

В осложненных случаях одновременно диагностируется истинная эрозия, дисплазия шейки матки, лейкоплакия.

Диагностика

Визуально врач отмечает такие характерные симптомы патологии, как наличие красного пятна овальной или неправильной формы вокруг зева цервикального канала. При прикосновении инструмента гинеколога псевдоэрозия слизистой шейки матки начинает кровоточить.

Наиболее информативное диагностическое исследование на начальном этапе – расширенная кольпоскопия. С помощью пробы Шиллера врач легко определяет участок нетипичной структуры, аномальную кольпоскопическую картину.

Прежде чем начать лечение любой формы эктопии шейки матки, проводится углубленная диагностика, в которую входит:

• Биопсия шейки матки;
• Раздельное диагностическое выскабливание;
• Гистологическое исследование биоматериала;
• Микроскопия мазка из влагалища;
• Бакпосев отделяемого на определение возбудителя инфекции;
• ПЦР-тест для поиска антител к вероятным источникам инфекции;
• Цитологическое исследование соскоба с очага патологии;
• Определение гормонального статуса.

При диагностировании проводится дифференциация эктопии с раком шейки матки, истинной эрозией.

Лечение

Для устранения участка атипичной структуры современная гинекология стремится использовать нетравматичные и малоинвазивные методы. Если раньше эктопию предпочитали лечить хирургическим путем, то теперь на первый план вышли современные инновационные технологии, максимально сокращающие период реабилитации.

Методы хирургического вмешательства:

Операция Шредера.

Клиновидное иссечение части шейки, метод препятствует нормальному течению возможной беременности из-за сужения цервикального канала.

Операция Эммета.

Щадящая методика иссечения шейки в виде полумесяца.

Операция Штурмдорфа.

Конусовидное иссечение шейки с ее последующей пластикой.

В прошлое уходят методы химического воздействия – смазывание шейки Солковагином или Ваготилом. После коагуляции белка пораженная область самопроизвольно удаляется.

Как устраняется эктопия шейки матки – современное физическое лечение:

Термокоагуляция.

Прижигание участка трансформации током высокой частоты.

Криодеструкция.

Воздействие аномально низкой температурой при помощи жидкого азота.

Комбинация из вышеуказанных методов.

Позволяет контролировать глубину воздействия на очаг патологии.

Лазерная хирургия.

Обладает минимумом рецидивов, сокращением периода реабилитации, полным восстановлением репродуктивной функции.

Эти методы гарантируют полное выздоровление. Одновременно проводится медикаментозная поддержка организма женщины, страдающей от эктопии.

Группы лекарственных препаратов, используемых в консервативной терапии:

• Антибактериальные средства;
• Противовирусные препараты;
• Антигрибковые средства;
• Оральные контрацептивы для коррекции гормонального фона;
• Препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
• Иммуномодуляторы.

При диагностировании сопутствующих патологий проводится одновременно их лечение. Для профилактики эктопии нужно своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога. Прогноз выздоровления при этой патологии благоприятен.

– это довольно распространенное явление среди женщин детородного возраста. Иногда эктопию называют эрозией шейки матки.

Но это название не только настораживает, но и вводит в заблуждение. Это не рак и не болезнь. Тем не менее данное явление может создавать проблемы для некоторых женщин.

Что такое эктопия шейки матки?

(син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная , эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

• точность прижигания тканей;
• отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
• быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем или лечение лазером углекислого газа.

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

• цервицит;
• предраковые заболевания шейки матки;
• кровотечение.

Ход процедуры:

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

• точный контроль процедуры;
• хороший гемостаз;
• доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

• может потребоваться несколько процедур;
• боль при проведении манипуляции;
• устаревший метод;
• не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Суть операции:

1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

• преждевременные роды;
• самопроизвольный аборт;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

Достоинства метода:

• простота процедуры;
• дешевизна;
• здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

• химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
• эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу:

• зловонные выделения из влагалища;
• обильное кровотечение;
• более 4 недель;

Профилактика

Меры профилактики:

1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции , воспалительные процессы.
3. Половой акт должен быть всегда защищенным , чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии , чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения:

• Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
• Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
• Лазерная вапоризац ия на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Эктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.